过敏性鼻炎- 过敏性鼻炎 - 【概述】 　过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病，故又称变态反应性鼻炎。以发作性鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕及鼻粘膜水肿、苍白、鼻甲肿大等为主要临床表现。针灸治疗过敏性鼻炎的报道，首见于1957年[1]。在五十年代有多篇临床资料。六、七十年代各地亦有这方面的观察文章发表，除用针刺疗法外，尚有穴位注射、穴位贴敷等法。近十余年来，针灸治疗本病获得了较大的进展，多种穴位刺激之法，包括指针、光针、灸法(艾灸、冷灸)、耳穴压丸、耳针等，都被应用于过敏性鼻炎的治疗，并且积累了大量的病例，有的论文一次就报告500例以上病例的观察结果。在一定程度上揭示了针灸治疗本病的临床规律。此外，日本医者用针灸及良导络法治疗过敏性鼻炎也取得较好的效果[2]。关于针灸治疗过敏性鼻炎的机理研究，则有待进一步开展。【治疗】 冷灸(之一)(一)取穴主穴：分3组。1、大杼、膏肓；2、风门、脾俞；3、肺俞、肾俞。(二)治法灸药制备：按白芥子50％、细辛30％、甘遂20％的比例称取药物，共研细末，用鲜生姜汁调和，分做成直径1厘米大小的药饼备用。于每年初伏、二伏、三伏进行治疗。每次选一组穴。贴敷时，先将麝香少许撒于药饼面上，用4厘米2大的胶布，将药饼贴于穴位上。可敷贴1～3小时，如病人感觉灼热难忍，宜提前将药饼除去。小儿贴药半小时即可。部份病人贴药后出现水疱，可涂以龙胆紫药水并盖上消毒敷料。上述三组穴位，轮流选用，3次为一疗程，每年完成一疗程。本法孕妇及实热症明显者慎用。(三)疗效评价疗效判别标准：临床痊愈：贴药后症状、体征基本消失，观察1年未见复发；有效：贴药后症状及体征减轻，或发作次数减少；无效：症状及体征未见改善。共治556例，临床痊愈58例，有效405例，无效93例，总有效率为83.2％[3]。冷灸(之二)(一)取穴主穴：印堂。配穴：内关。(二)治法灸药制备：斑蝥一味(南方大斑蝥或黄黑小斑蝥)。生用，去头、翅研末，亦可炒酥研末过筛，装瓶备用。一般仅取印堂穴，效不佳时改用内关穴。令病人取仰坐或仰卧位，常规消毒穴位，待干燥后，用一块1厘米见方之胶布，中间剪一黄豆大小孔，贴在穴位上。以斑蝥粉适量，加水、蜂蜜、醋调为糊状(不宜太稀，以免流溢他处)，将药物直接涂于小孔内的皮肤上。亦可用干斑蝥粉置于孔内。然后再取1平方厘米之胶布覆盖在原胶布上。24小时后去掉。每周1次。注意：斑蝥为剧毒药品，有强烈发泡作用，外贴面积不宜过大，尤其不可误入眼内。贴后出现水疱，小者不须处理，大者用消毒针穿刺后涂以龙胆紫药水。(三)疗效评价共治数百例，有疗效统计的263例，其有效率为95～97.1％[4，5]。针灸(一)取穴主穴：印堂、鼻通。配穴：百会、迎香、合谷、风池。鼻通穴位置：鼻骨下凹陷中，鼻唇沟上端尽处。本穴又名鼻穿、上迎香。(二)治法主穴为主，酌加配穴1～2穴。印堂穴用1.5寸30号毫针，以提捏法进针，刺入2分，得气后针尖向下，沿皮下慢慢刺入1寸，用捻转结合提插，使针感到达鼻准头，内及鼻腔。鼻通穴，以1寸30号毫针，先刺入2分，得气后针尖朝向印堂方向沿皮斜透刺，至鼻腔有发胀感为宜。留针20分钟，每隔5分钟行针1次。百会穴用艾卷作雀啄灸，灸15～20分钟。余配穴得气后，施平补平泻之法，继而接通电针仪，连续波，强度以患者可耐受为宜。持续30分钟。上述方法，针刺每日1次，灸疗日可2次。10天为一疗程。(三)疗效评价以上法共治160例，临床痊愈105例，显效28例，有效23例，无效4例，总有效率97.5％[6～8]。穴位激光照射(一)取穴主穴：迎香、合谷、足三里、风池。配穴：流涕加上星，鼻塞加鼻通，嗅觉减退加通天。(二)治法以主穴为主，每次取2～3穴，据症加配穴。以氦-氖激光仪照射，波长为6328埃，出功率5毫伏，照射方向可与传统针刺方向一致，如迎香穴以患者平卧时，与水平面成45°～55°为宜，风池穴向对侧眼，合谷、足三里取垂直方向。光斑直径1.5～2毫米。一般每穴照射4～5分钟。每日1次，10～12次为一疗程。(三)疗效评价共治141例，结果临床痊愈72例，显效13例，有效40例，无效16例，总有效率为88.7％[9～11]。指针(一)取穴主穴：分2组。1、鼻通、迎香；2、合谷、少商。(二)治法每次取一组穴，两组交替应用。第一组穴操作：令病人取仰卧位，医生位于病人之右侧，以右手拇指桡侧缘(预先敷以脱脂棉，防止切伤病人皮肤)，切按选定的穴位。切按时，拇指伸直，其他手指自然弯曲呈半握拳状，逐渐向下用力，使局部产生酸、胀等得气感。第二组穴位操作：用双手拇指指腹(或偏峰)上敷脱指棉，切按在选定的穴位上，缓缓用力切按，使病人得气，产生酸胀感。上述每个穴位，均需切按5分钟。每日1次，10次为一疗程，停治一月，再巩固治疗5次。(三)疗效评价共治100例，结果临床痊愈88例，显效6例，有效12例，无效2例，总有效率为98.0％[12]。耳穴压丸(一)取穴主穴：内鼻、外鼻。配穴：咽喉、肺、肾上腺、内分泌。(二)治法主穴必取，酌加1～2个配穴。以王不留籽或磁珠(磁场强度380高斯)，置于0.7×0.7厘米见方的胶布上，贴压于预先消过毒的耳穴上。每次贴一侧耳。贴完后即行按压，直至耳廓充血。嘱患者自行按压，每日3次以上，力度适中，每次按压30次。3～4日换贴1次，两耳交替进行。4次为一疗程，疗程间停治3天。(三)疗效评价共治97例，临床痊愈44例，显效20例，有效29例，无效3例，其总有效率为96.9％[13，14]。耳针(一)取穴主穴：分2组。1、肺、肾上腺、内鼻；2、肾、内分泌、皮质下。(二)治法主穴每次取1组。用28～30号5分毫针针刺。在穴区探得敏感点后作好标记，进行严格消毒，然后予以针刺，双侧均针。得气后留针30分钟，每隔10分钟行针1次。每日1次，7～10次为一疗程。(三)疗效评价共治25例，临床痊愈20例，有效4例，无效1例，有效率为96％[15]。本法经3月至6年随访，尚有一定远期疗效。艾灸(一)取穴主穴：分为2组。1、大椎、肺俞；2、足三里、三阴交、合谷、曲池。配穴：脾虚加脾俞；肾虚加肾俞。(二)治法主穴每次取1组，用艾条灸法。令患者取仰卧位，两手平放，两眼微闭，全身放松，自然呼吸。医者将点燃之纯艾卷对准穴位熏烤，并将艾卷上、下移动。其距离以患者能忍耐、感舒适为宜。施灸时间30～40分钟，局部应出现红晕。然后取灸药适量，用新鲜姜汁调成糊状，做成直径为1厘米的圆饼贴于各穴，上盖敷料，并用胶布固定24小时取下。第一疗程，每隔10天灸贴1次，共3次。第二疗程每隔一月贴1次，亦为3次。一般治二个疗程。灸药制备：取苍耳子、辛夷花、徐长卿、细辛、甘遂、沉香、肉桂各等量研细末备用。(三)疗效评价以上法共治59例，结果痊愈8例，显效16例，有效31例，无效4例，其总有效率为93.2％[16，17]。指针(一)取穴主穴：分2组。1、鼻通、合谷；2、迎香、少商。配穴：前额痛加阳白、攒竹、上星、百会；目眶痛加鱼腰、睛明、印堂；偏头痛加太阳、头维、率谷；流黄涕加风池、曲池。(二)治法主穴为主，每次取一组；配穴据症而加。先取面部穴，再取上肢穴。用一手拇指偏峰切穴位，先轻切之，逐渐加压，操作中适当加指颤动作，最后逐渐减压结束治疗。每日1次，15次为一疗程。(三)疗效评价共以本法治疗500例，结果痊愈352例，显效104例，有效35例，无效9例，总有效率98.2％[18]。穴位敷贴(一)取穴主穴：肺俞、风门、膈俞、大杼、脾俞、肾俞 。(二)治法敷药制备：藿香、白芥子、细辛各占20％，甘遂、白芷各占15％，元胡占10％。上药共为细末，加冰片和麝香少许，用鲜姜汁调成糊状备用。患者取坐位，头部稍低，穴位常规消毒后以皮肤针叩剌至微出血，然后将上药贴敷到穴区，24小时后取下。10天1次，3次为一疗程。治疗期间禁食生冷腥辣，注意保暖。

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