20090611

中医认为小儿感冒由外感时邪病毒所致。由于小儿冷暖不知调节，肌肤嫩弱，腠理疏薄，卫外机能未固，故易于罹患。受病以后，因脏腑嫩弱，故传变较速，且易兼夹痰壅、食滞、惊吓等因素而使证情复杂。

证治仍分风寒、风热为主。参见感冒条。唯于小儿，辛温不宜过于湿热发散，辛凉亦不宜过多苦寒。若夹痰者，佐以宣肺化痰；夹食滞者，佐以消食导滞，夹惊吓者，则佐以安神镇惊或平肝熄风之品。

80%～90%的感冒是由病毒引起的，能引起感冒的病毒有200多种；占10%～20%的感冒是由细菌所引起的。1岁以内的婴儿由于免疫系统尚未发育成熟，所以更容易患感冒。6个月至3岁的婴幼儿是流感的高危人群，5岁至18岁的儿童和青少年是流感的高发年龄组，感染率可在50%以上，比成人高1.5～3倍。

年长儿童患流感临床症状与成人相近，起病急骤，全身症状明显，表现有持续高热、头痛畏寒、四肢肌肉酸痛、乏力，随后出现咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道卡他症状。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，部分患儿突然高热伴全身中毒症状，或伴有呕吐和腹泻等消化道症状，可见高热惊厥。

部分患儿可表现为急性喉炎，气管、支气管炎，出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喘息、喉中痰鸣，严重者出现气道梗阻征象。小儿流感容易引起多种并发症，流感病毒侵犯上呼吸道可引起中耳炎、鼻窦炎、腮腺炎等，侵犯下呼吸道可引起肺炎。另外，流感可并发脑炎，或脑病合并内脏脂肪变性，还可诱发支气管哮喘、心肌炎等。

中西医结合预防孩子流感

在流感流行期间进行预防是非常重要的，其中包括一般预防措施、疫苗预防和药物预防。

(一)一般预防：要增强儿童体质锻炼，增加营养，注意卫生，居室内要保持良好的通风，避免带儿童去拥挤的公共场所。要注意及时治疗、隔离流感患儿。一般要隔离至退热，平均约一周左右。尤其是在流感发病前3天内传染性最强，要注意消毒措施。

(二)药物预防：目前西医有两种有效的药物即M2膜蛋白通道阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂，疗效较好，其中上市的有奥司他韦和扎那米韦，强调在起病后36～48小时内早期服用。服用药物对与流感密切接触者有预防流感发病的效果。

(三)疫苗接种：按国际规定，流感疫苗的主要成分应包括3个流感病毒株，分甲3、甲1和乙型株。每年这3个病毒株都根据世界卫生组织的推荐而有变化，病毒株的选定是由世界卫生组织进行的。

目前在110个国家建立起一个全球性流感监测网，每年汇集情报，进行分析，在每年2月的专门会议上向全球公布并推荐疫苗厂家生产。儿童是流感疫苗的主要接种对象，最好在流行季节到来之前1个月接种。3岁以上的儿童只需接种一次，剂量为0.5毫升；3岁以下则需接种2次，每次0.25毫升。

中医中药对流感预防同样具有很好的疗效，总结以往预防治疗经验，我院儿科经过几代人的共同努力，研制出一套成熟治疗方案。其中扶正散Ⅰ号、Ⅱ号，对预防流感、预防反复呼吸道感染，疗效确切；流感抗免合剂、清解退热合剂对治疗小儿流感都收到满意效果。（责任编辑：罗燕平）

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