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解析应该如何诊断咳嗽患者呢

来源:| 作者:| 发布时间:2015年08月26日

解析应该如何诊断咳嗽患者呢

人们认为自己患有咳嗽的症状比较明显时,才能说明自己已经受到咳嗽的影响了,否则就不是。大家的这种观点是不正确的,很多咳嗽患者有时自己的症状表现也会表现不出来,因此生活中哪些方法可以诊断出咳嗽患者呢?

①要重视咽喉和鼻部的检查。当病人短促咳嗽,咳而不爽,仰卧时加重,常提示鼻后滴流。“犬吠样咳嗽”常为细菌性会厌炎,喉头疾患呈“哮吼样咳嗽”。声嘶伴咳嗽病人,要想到声带小结所致咳嗽的可能。

②夜间剧烈咳嗽提示心衰和哮喘。

③咳嗽与饮食有关,尤其伴烧心、反酸提示胃食管反流病。

④ 咳嗽伴有咯血常为支扩、结核和肿瘤。

⑤阵发性痉挛性连续剧咳10~2O次后伴深吸气高调吼鸣为百日咳特征。

⑥某些药物所致咳嗽是其副作用,尤其ACEI类药物所诱发咳嗽为临床常见。

⑦吸烟者虽时有咳嗽,但当咳嗽的性质或形式发生改变时仍需警惕肺癌的可能。

⑧有些病人因精神紧张、焦虑而诱发咳嗽,行各种检查均阴性,要考虑心因性咳嗽。

症状

1.在表现为咳嗽性哮喘的成人中,发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。而在儿童时期,咳嗽可能是哮喘的唯一症状,甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。

2.多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史,如过敏性鼻炎、湿疹等。

3.发作大多有一定的季节性,以春秋为多。

4.临床表现主要为长期顽固性干咳,常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发,在夜间或凌晨加剧,体检时无哮鸣音,肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间,皮肤过敏原试验可以阳性。

5.支气管激发试验阳性,当出现阳性反应时,可以出现类似发病时的刺激性咳嗽,提示气道高反应性的存在;气道阻塞的可逆性试验阳性。

6.一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效,而用抗组胺药、β2-受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。

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