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小儿咳嗽病例解析

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月17日

咳嗽是小儿就医的常见原因之一,小儿咳嗽的原因与成人有显著的不同,对于小儿咳嗽首先要判断是特异性咳嗽,还是非特异性的咳嗽。对于大多数小儿咳嗽,通过较为全面的病史询问和体格检查,可以发现导致小儿咳嗽的原因。下面小编给大家整理了一个小儿咳嗽病例解析。

小儿咳嗽病例解析

小儿咳嗽病例解析之资料:患儿,男性,8M。咳嗽咳痰5天,加重3天。

小儿咳嗽病例解析之现病史:患儿家长诉患儿入院前5天无明显诱因下出现咳嗽,起初为单咳,继之咳嗽增多,为阵发性咳嗽,伴咳痰,为白色泡沫样痰,质稀,易于咳出。无寒战、发热、气促、喘息、呼吸困难、呕吐、腹泻等症状。患儿于入院前2天在我院门诊就诊,诊断结果为急性支气管炎,经止咳化痰、抗感染等治疗后,症状稍有好转。今家长到院,要求住院治疗。门诊拟“急性支气管炎”收入院。患儿病后,饮食较差,睡眠可,大小便正常。

小儿咳嗽病例解析之既往史:无手术史,无输血史,无药物过敏史,无传染病史。家族中没有遗传性疾病史。

小儿咳嗽病例解析之查体:T 36.8℃,R 30次/分,体重10KG,神清,精神可,哭声响亮,双侧瞳孔等大且等圆,对光反射灵敏,口唇无紫疳,面部未见疱疹,口腔粘膜完好,无溃疡、疮疹,嗯部无充血,扁桃体无肿大,无三凹征。两肺呼吸音粗,闻及散在干性啰音,无哮鸣音。心律齐,未闻及杂音,腹平软,未扪及包块,肝脾未触及肿大,未见胃肠濡动波、肠鸣音正常。生理反射存在,病理反射未引出。

小儿咳嗽病例解析之辅助检查:血红蛋白:88g/L,红细胞圧积31.1%,平均红细胞体积68.3fL,平均红细胞血红蛋白18.0pg,平均红细胞血红蛋白浓度282g/L,红细胞分布宽度系数18.3%,血小板数目526×109/L。

小儿咳嗽病例解析之初步诊断:

1.急性支气管炎

2.营养不良性贫血

小儿咳嗽病例解析之治疗方案:

①抗菌:头孢曲松

②抗病毒:利巴韦林 炎琥宁

③止咳化痰:氨溴

④对症支持等治疗。

患儿入院治疗第6天,咳嗽症状好转,咳痰较多,治疗第4天啰音不明显,第5天消失,出现管状呼吸音。

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